民营医院的法律风险和应对挑战

　　根据国家医保局公告2022年度医保基金飞行检查情况[6]，在抽查的40家公立医院和8家民营医院及医疗机构中，普遍存在收费管理、串换药品和设施、医保基金违规结算、诊疗过度等问题，各地医保部门根据省级飞行检查问题情节的轻重作出相应处罚并移送相关部门等。由此可见，民营医院在开展具体经营管理工作中涉及的法律风险和挑战如下：

　　1、 机构证照和人员资质是否完备。开办医疗机构应当根据《医疗机构管理条例》规定，取得“医疗机构执业许可证”方可开展诊疗活动，从事医疗卫生技术工作的人员应当取得相应的资格证书和执业证书，如医生应当取得医师资格证书和医师执业证书，护士职业证书、放射科出具报告医生还需具备影像专业医师资格证、药房人员具备执业药师等。资质证照的缺失将导致办医机构和医护人员涉嫌非法行医行为等违法违规行为。

　　2、 是否建立了规范的诊疗流程。在诊疗过程中不得存在过度诊疗、过度检查等违规行为。国家政策为民营医院提供的发展空间，民营医院也应持续提升自身专业水平和服务质量，为社会提供更为高效的医疗服务。

　　3、 费用管控和结算是否合规。社会办医接入医保基金结算，事关医疗保障制度健康持续发展，医疗保障基金依法合规结算一直以来都是监管重点。民营医院必须规范自身的医疗费用管理。

　　4、 内部管理制度是否完善。对于民营医院而言，只有深化内部管理制度才能应对日益严格的医疗保障检查。例如根据《医疗器械监督管理条例》规定，医疗器械使用单位未经许可擅自配置使用大型医用设备的，将受到监管部门责令停止使用、给予警告、没收违法所得及罚款等处罚。

　　5、 是否建立广告宣传审核机制。医疗机构的宣传和广告受严格监控，在新媒体上发布仍应当向监管部门申请审批。如果民营医院在自媒体、互联网平台擅自发布与已经审批的广告不相符内容，可能涉及虚假宣传等违规行为，将受到行政处罚。

　　2024年3月13日，十部门联合发文《关于加强医疗监督跨部门执法联动工作的意见》[7]，明确提出建立“一案多查”机制，加强行政执法与刑事司法衔接，联合开展医疗执业活动突出问题专项整治、严查发布违法广告和有害信息行为等工作要点，明确规范民营医院发展等执法联动工作方向[8]。在2024年3月上海市卫健委发布的《关于印发2024年上海市医政医管工作要点的通知》[9]中也提到，“落实规范民营医院发展专项行动有关要求，切实整顿行业环境”。开展民营医院合规管理工作，不仅能促使民营医院更好地为社会提供更多元化、个性化、更优质的医疗服务，更是助力推动医疗保障制度可持续发展的动能。