工伤认定书下来了不拆内固定能做鉴定吗

　　工伤认定书已下，未拆内固定能否做劳动能力鉴定（成都/四川标准）

　　一、法律硬性规则

　　《工伤保险条例》仅要求伤情相对稳定即可申请鉴定，法规没有强制要求必须拆除钢板、钢钉内固定。分两种情形：

　　1.可以直接不拆就鉴定

　　1）医生出具书面诊断证明：内固定材质特殊、终身无需取出、不宜二次手术；携带医院证明正常申请即可。

　　2）非关节部位骨折，钢板不限制关节活动，骨折愈合稳定，鉴定机构一般受理。

　　3）自愿提前鉴定：到人社窗口签署风险承诺书，自愿承担提前鉴定的全部后续风险，多数区县可受理。

　　2.鉴定机构会要求拆完再鉴定（高频）

　　关节处骨折（手腕、膝盖、脚踝、肩肘）、脊柱、股骨等负重位置，钢板会束缚关节活动，无法准确判断永久功能障碍，成都大部分鉴定委员会会要求拆除内固定、康复后再评残。

　　二、提前鉴定（不取钢板）三大重大弊端（重点）

　　1.停工留薪期直接截止

　　出具伤残鉴定结论当天，单位停发原工资待遇；后续取钢板手术休养阶段，只能走工伤复发流程，无法享受全额停工工资。

　　2.二次手术医疗费报销麻烦

　　先鉴定再拆钢板，不能直接走常规工伤报销，必须单独提交工伤复发确认申请，流程繁琐；若中途和单位解除劳动关系，一次性医疗补助金发放后，二次手术费用基本无法报销。

　　3.伤残等级可能偏低

　　钢板限制肢体活动，查体时功能受限程度被高估/低估，取出钢板后真实后遗症无法体现，等级大概率低于拆完再鉴定的结果，一次性伤残补助金变少。

　　三、实操建议（四川成都）

　　1.最优方案：等待内固定拆除、康复稳定后再申请鉴定，评级更准、待遇完整无纠纷。

　　2.若想提前鉴定（急于拿赔偿）：

　　①携带出院小结、X光片找主治医生开具伤情稳定证明；

　　②前往属地人社局劳动能力鉴定窗口现场咨询，确认当地是否允许带钢板鉴定；

　　③窗口同意后签署自愿提前鉴定风险告知书，提交工伤认定书、全套病历影像材料。

　　3.现场直接答复为最终标准：部分区县对关节骨折统一要求取钢板，以窗口工作人员、鉴定专家意见为准。

　　四、补充流程材料

　　申请必备：工伤认定决定书、身份证、全部住院病历、手术记录、历次X光影像报告、医生伤情稳定证明。