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保险公司为什么会拒赔工伤?

#工伤事故

843浏览

2026-05-31 10:54:32

赵许江

赵许江 律师

黑龙江司洋律师事务所

  保险公司为什么会拒赔?

  先把拒赔理由说清楚。

  公开案例里,员工下班途中发生交通事故,后来被认定为工伤,并被鉴定为伤残。企业已经向员工支付了工伤待遇。

  但保险公司没有直接赔。

  它提出的核心抗辩是:我不认可这个工伤认定。劳动关系还没有查清楚。换成企业主能听懂的话,就是:“你说这是工伤,我不一定认。”“你说这个人是你的员工,我也还要核。”这两个理由,是很多雇主责任险理赔里最常见的卡点。

  企业觉得自己手里已经有工伤认定书了,事情应该结束。

  保险公司却会继续追问:这份认定能不能作为保险理赔依据?员工身份和保单名单能不能对应?企业赔给员工的钱,是不是属于保单责任范围?所以,雇主责任险理赔不是只看一个结论。它看的是结论背后的证据链。

引用法条

北京市劳动局关于印发《北京市企业劳动者工伤认定办法》(试行)的通知

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