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五级工伤假肢费用谁承担?

#工伤事故

814浏览

2026-07-22 11:15:12

范欣鹏

范欣鹏 律师

黑龙江高盛律师集团事务所

  法律划分两种承担主体(五级工伤通用标准,依据《工伤保险条例》第32条)

  1、单位正常缴纳了工伤保险

  经过劳动能力鉴定委员会确认需要安装假肢,国产普及型假肢的安装费、维修费、使用到期后的更换费用,全部由工伤保险基金全额承担,个人不用出钱,在人社局定点的假肢机构可以直接结算。

  2、用人单位没有缴纳工伤保险(最常见的情形)

  本该由工伤保险基金承担的全部假肢费用,法定全部由用人单位承担,包含首次安装、后续定期更换、维修保养的所有合规开销。

  二、五级工伤两种特殊情形的规则

  1、保留劳动关系、单位按月发70%伤残津贴(不解除合同)

  假肢费用不包含在伤残补助金、伤残津贴之内,可以单独申请配置,只要做了辅助器具鉴定,终身的更换费用都可以持续报销,不会因为还在上班就不予赔付。

  2、职工本人提出解除劳动关系,领取了一次性医疗补助金、就业补助金

  ⚠️关键点:领取一次性工伤医疗补助金之后,后续再更换假肢的费用,就不再由社保、公司承担,全部自行负责。

  所以实务建议:如果伤残需要常年更换假肢,尽量不要选择解除合同,保留劳动关系可以终身享受假肢报销待遇。

  三、费用报销的硬性要求(不满足则无法赔付)

  1、必须先向市级劳动能力鉴定委员会提交申请,拿到《辅助器具配置确认意见书》,这是唯一合法凭证;私自自己掏钱买的假肢,社保和公司有权拒付。

  2、仅限国产普通适用型假肢,进口高档、定制豪华款超出国家标准的差价,需要本人自行承担。

  3、假肢到达规定使用年限(一般3~5年),可以再次申请鉴定,反复申请更换,合规费用一直可以赔付。

  四、单位拒不承担的维权方式

  1、拿着劳动能力鉴定结论、假肢机构的报价,先申请劳动仲裁,要求单位支付辅助器具费用;

  2、仲裁胜诉后单位拒不付钱,可以申请法院强制执行;

  3、不要私下自行高价装配,先走完鉴定流程,避免后续维权时无法举证。

引用法条

工伤保险条例

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