医疗事故鉴定和过错鉴定区别

医疗事故鉴定和过错鉴定到底有什么区别

打医疗官司的人，十有八九都会卡在"鉴定"这一步。去卫健委申请的是医疗事故鉴定，去法院委托的是医疗过错鉴定——名字差不多，结果却天差地别。搞不清楚这两个东西，轻则白花钱，重则直接输官司。今天一次性说透。

医疗事故鉴定：行政程序里的"定级裁判"

医疗事故鉴定由医学会组织，依据《医疗事故处理条例》第20条和第21条，由设区的市级医学会或省级医学会负责。它的特点是：只看"够不够医疗事故标准"。

鉴定结论分四个等级

根据《医疗事故处理条例》第4条，医疗事故分为一级到四级——一级最重（患者死亡或重度残疾），四级最轻（造成明显人身损害但未达到残疾程度）。如果鉴定下来连四级事故都构不上，那这条路就走不通了。

谁启动、谁买单

医疗事故鉴定可以由卫生行政部门委托（《医疗事故处理条例》第36条），也可以由医患双方共同委托（第37条）。费用一般是先由申请方垫付，鉴定费在3000-5000元不等。卫生部《医疗事故技术鉴定暂行办法》第15条对启动流程做了详细规定。

关键问题：医疗事故鉴定要求"医方行为违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章"且"直接造成患者人身损害"，门槛比较高。现实中大量医疗损害行为评不上医疗事故，但不代表医院没责任。

医疗过错鉴定：打官司里真正的"定责依据"

医疗过错鉴定（也叫医疗损害鉴定）是法院审理医疗损害赔偿案件时委托的司法鉴定，依据的是《民法典》第1218条："患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。"

鉴定重心不是定级，而是定责

《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第8条明确，司法鉴定机构要对医疗机构是否有过错、过错与损害后果之间的因果关系、以及医疗损害参与度出具意见。参与度从完全责任（100%）到轻微责任（10%以下）不等，直接影响赔偿金额。

赔偿范围不一样

走医疗事故鉴定的赔偿依据是《医疗事故处理条例》第50条，赔偿项目包括医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费等，每一项都设置了封顶或者固定标准。比如残疾生活补助费，按事故发生地居民年平均生活费计算，最长赔30年。

走医疗过错鉴定的赔偿依据是《民法典》第1179条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，赔偿项目更多、标准更高——可以主张死亡赔偿金、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等。同一种损害，走医疗过错鉴定获得的赔偿金额往往比医疗事故鉴定高出一倍甚至更多。

遇到医疗纠纷，到底该走哪条路

选鉴定路径的三个判断标准

第一，看诉求。 如果你还想跟医院协商、想通过卫健委行政调解解决问题，那医疗事故鉴定是必经程序（《医疗事故处理条例》第38条）。但如果你已经下定决心打官司，直接走医疗过错鉴定更划算。

第二，看时效。 医疗事故鉴定一般60天内出结果（《医疗事故处理条例》第29条），可以延长到90天。医疗过错鉴定的时间取决于司法鉴定机构的排队情况，快的1-2个月，慢的半年以上。

第三，看能不能"两条腿走路"。 《侵权责任法》废止后，《民法典》第1218条成为医疗侵权的主要依据。法院通常只认司法鉴定机构出具的医疗过错鉴定意见，医疗事故鉴定结论在法庭上最多作为参考，不能直接作为定责依据。

实际操作建议

目前全国大部分法院都接受当事人直接申请医疗过错司法鉴定，不再要求先做医疗事故鉴定。所以最省事的做法是：直接委托有资质的司法鉴定机构做医疗过错鉴定，然后向法院起诉。如果医院或卫健委主动要求做医疗事故鉴定，你可以拒绝，直接走司法程序。

医疗纠纷该怎么选鉴定、怎么收集病历、怎么算赔偿？ 每个案子情况都不太一样。如果你正遇到医疗纠纷，建议带着病历材料来法临网（www.imlaw.cn）免费在线咨询专业律师，让律师帮你评估走哪条路更有利。