结肠息肉切除手术中发生结肠穿孔属于典型的医疗损害事件,病人需立即优先处理身体损伤,同时通过保留证据、申请医疗损害鉴定、协商或法律途径维权。本文从医疗损害责任认定、证据保留、赔偿计算到解决流程进行详细解析,帮助病人明确应对步骤,最大限度维护自身权益。
做结肠息肉切除手术造成结肠穿孔,病人怎么办
结肠息肉切除手术是常见的消化道内镜手术,但手术过程中可能因操作不当、器械问题或患者个体差异导致结肠穿孔。结肠穿孔是严重的手术并发症,可能引发腹膜炎、感染性休克等危及生命的后果,属于典型的医疗损害。病人遭遇此类情况时,不仅需要紧急治疗以降低身体伤害,还需通过法律途径明确责任,争取合理赔偿。例如,王女士在某医院接受结肠息肉切除术后出现剧烈腹痛,检查发现结肠穿孔,后续通过医疗损害鉴定确认医院存在操作过错,最终获得医疗费、误工费等赔偿。
法律解析:
从法律角度,结肠穿孔是否构成医疗损害需满足医疗过错、损害结果、因果关系三个要件。根据《民法典》规定,医疗机构在诊疗活动中应尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务,否则需承担赔偿责任。实践中,结肠穿孔可能因医生操作失误(如电凝过度、钳夹过深)、术前评估不足(未充分告知风险或评估患者肠道条件)、术后观察不到位(未及时发现穿孔症状)等过错导致。
需特别注意,医疗损害责任纠纷中,举证责任分配有特殊性:患者需证明医疗机构存在诊疗行为、自身受到损害;医疗机构需举证证明其诊疗行为无过错或过错与损害无因果关系(《民法典》第1222条)。若医院无法提供完整病历、未及时封存关键证据(如手术录像),可能被推定存在过错。

行动建议:
1. 立即就医治疗,控制损害扩大:结肠穿孔需紧急手术修补或造瘘,务必选择具备条件的医院(如三甲医院胃肠外科),避免因延误治疗导致感染、肠坏死等严重后果,同时保存所有诊疗记录(包括急诊病历、手术记录、用药清单等)。
2. 全面保留证据,固定关键信息:①要求医院封存病历(包括门诊病历、手术同意书、麻醉记录、内镜检查报告等),并复印加盖公章;②保留手术相关器械信息(如使用的息肉切除钳型号、电凝设备参数记录);③记录与医生的沟通内容(可录音,需提前告知对方),重点确认穿孔原因、后续治疗方案。
3. 申请医疗损害鉴定,明确责任比例:通过当地医学会或司法鉴定机构进行鉴定,明确医院过错程度(如完全责任、主要责任、次要责任),鉴定报告是后续协商或诉讼的核心证据。
4. 避免签署“私了”协议,评估赔偿合理性:部分医院可能提出“人道主义补偿”并要求签署和解协议,需注意协议中是否包含“放弃诉讼权利”条款,建议在律师指导下评估赔偿金额(包括后续治疗费、残疾赔偿金等)后再签署。
赔偿计算方法:
医疗损害赔偿包括直接损失和间接损失,具体计算依据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》及《人身损害赔偿司法解释》:
1. 医疗费:实际支出的诊疗费、住院费、药品费(按医院票据计算,需扣除医保报销部分);
2. 误工费:根据误工时间(医院医嘱或鉴定意见)×受害人月收入(无固定收入按当地职工平均工资计算);
3. 护理费:护理人员收入×护理期限(如住院期间需2人护理,按2人计算);
4. 残疾赔偿金:若穿孔导致肠粘连、肠梗阻等后遗症构成伤残,按伤残等级(1-10级)×当地城镇居民人均可支配收入×20年(60岁以上每增1岁减1年);
5. 精神损害抚慰金:根据过错程度、损害后果等,一般5000元-10万元不等(伤残越高金额越高)。
举例:若患者因穿孔构成9级伤残(赔偿系数20%),当地城镇居民人均可支配收入4万元,残疾赔偿金为4万×20年×20%=16万元;医疗费5万元、误工费3万元、护理费2万元、精神损害抚慰金2万元,总赔偿约28万元。
解决方法:
1. 协商解决(优先推荐):整理证据(病历、鉴定报告、费用票据)后,与医院医务科或医患沟通办公室协商,明确赔偿金额及支付方式。协商时可要求医院书面说明过错原因,避免后续纠纷。
2. 申请医疗纠纷人民调解:向当地医疗纠纷人民调解委员会(简称“医调委”)申请调解,医调委将组织医患双方及医学、法律专家进行调解,出具调解协议书(具有法律效力,可申请法院强制执行)。
3. 提起民事诉讼:若协商或调解无果,可向医院所在地法院提起诉讼,提交起诉状、证据材料(病历、鉴定报告、费用清单等),诉讼时效为3年(自知道或应当知道损害之日起算)。诉讼中可申请法院委托司法鉴定,若医院存在伪造、篡改病历等行为,将直接推定其有过错。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第1218条:“患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。”
《中华人民共和国民法典》第1222条:“患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;(三)遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。”
《医疗纠纷预防和处理条例》第24条:“发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的,应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件,也可以是复制件,由医疗机构保管。”
《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第4条:“患者依据民法典第一千二百一十八条规定主张医疗机构承担赔偿责任的,应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。”
法临有话说:遭遇结肠穿孔等医疗损害时,及时治疗与证据保留是维权关键,切勿因慌乱忽视病历封存、鉴定等核心步骤。实际操作中,医疗过错认定、赔偿金额计算常涉及专业医学和法律问题,例如“如何判断医生是否尽到注意义务”“伤残等级如何鉴定”等,建议尽早咨询专业律师。如果您还遇到类似“手术并发症是否属于医疗事故”“医院拒绝赔偿怎么办”等问题,可在本站免费问律师,获取针对性法律解答,切实维护自身权益。










