如果遇到保险公司不认责任的情况,可以按照以下步骤逐步处理:
1. 核对拒赔理由与合同条款
仔细阅读保险合同,对照保险公司给出的拒赔理由,确认是否与合同约定相符。
重点查看免责条款是否明确、是否以显著方式提示(如加粗、标红等),以及保险公司是否履行了条款说明义务。
2. 收集相关证据
保险合同及投保记录:包括保险合同原件、投保时的聊天记录、通话录音、投保单等,用以证明投保过程及保险公司是否履行告知义务。
事故证明材料:如医疗病历、诊断证明、事故现场照片、警方或医院出具的证明等,用以证明事故的发生及与保险责任的关联性。
沟通记录:保存与保险公司沟通的记录,如邮件、短信、通话录音等,记录对方的答复和态度。
3. 与保险公司协商
主动联系保险公司理赔部门,以理性、平和的态度说明情况,指出拒赔理由存在的问题,要求其重新审核理赔申请。
可以要求保险公司出具书面的拒赔通知书,明确拒赔的具体依据。
4. 投诉与调解
若协商无果,可以向银保监会及其派出机构投诉,拨打12378热线或通过国家金融监督管理总局官网提交投诉材料,说明保险类型、事故情况、拒赔理由及自身诉求。
也可以尝试通过保险行业协会等第三方机构进行调解,寻求中立的解决方案。
5. 法律途径
若投诉和调解均无法解决问题,且涉案金额较大或对权益维护有较高要求,可以考虑咨询专业律师,通过仲裁或诉讼的方式解决纠纷。
起诉时需准备好充分的证据,包括保险合同、拒赔通知书、沟通记录、事故证明等,并按照法律程序进行诉讼。
