1.病历资料:包括门诊病历、住院病历(如入院记录、病程记录、手术记录、护理记录、医嘱单等)、检查报告、诊断证明等。需确保病历完整,可通过医院复印或申请封存病历(需医患双方在场)。若怀疑病历被篡改,可申请笔迹鉴定或调取电子病历操作日志。
2.沟通记录类:术前告知书、手术同意书、医患沟通记录等,需仔细核对内容是否完整、准确,是否存在未告知的风险或擅自更改术式等情况。
3.监控录像:若医院手术室或病房有监控设备,可申请提取相关时段的录像,了解手术过程或事故发生时的情况。
4.医疗产品类:若怀疑手术器械、药品或输血存在问题,需保留相关物品(如残留药液、输液器、医疗器械包装等),并及时封存,以便后续检验。
注意事项:
1.若医院拒绝提供病历或相关资料,可向卫生行政部门投诉或通过法律途径要求其提供。
2.及时封存病历和相关物品,防止证据被篡改或丢失。
