一、核心归责原则（《民法典》）
1. 一般规则：过错责任（第1218条）
只有医院/医护存在诊疗过错，且过错和死亡存在因果关系，医院才赔钱；无过错不担责。
医护属于职务行为，全部赔偿责任由医院单位承担，医生个人不直接对家属赔钱；医院内部可向重大过失医生追偿。
2. 直接推定医院有过错（无需家属举证）（第1222条）
出现以下任一情形，直接认定医院有错：
1. 手术、用药、护理违反诊疗规范；
2. 隐匿、拒绝提供病历；
3. 伪造、篡改、销毁、丢失病历；
4. 手术未充分告知风险、未签手术知情同意书。
3. 医院法定3种免责情形（完全无责）（第1224条）
1. 家属拒不配合规范诊疗（擅自停药、拒绝检查、拒绝抢救）；
2. 紧急抢救垂危病人，医生已尽全部合理救治义务；
3. 受当前医疗技术限制，无法预判、无法避免的手术并发症、危重基础病自然恶化（医疗意外）。
二、民事赔偿责任（最常见，分5档责任比例）
责任比例由医疗损害司法鉴定确定，法院按比例判决赔偿：
1. 完全责任（100%）
死亡完全由医院过错导致：术中切错器官、异物遗留体内、麻醉操作严重违规、术前漏诊致命疾病、术后发现休克完全不处置等。全额赔付所有损失。
2. 主要责任（60%–90%）
医院过错是死亡主要诱因，患者自身基础病次要：术后血栓未筛查、大出血未及时止血、用药严重错误。按6–9成赔。
3. 同等责任（40%–60%）
医院过错+患者重病共同致死，双方作用相当，通常判50%赔偿。
4. 次要责任（10%–40%）
医院仅轻微疏漏，患者严重基础病才是核心死因：查房不及时、记录不完善但未延误抢救。仅赔1–4成。
5. 轻微/无责（0–10%）
医院几乎无违规，死亡为自身晚期肿瘤、突发不可预见恶性并发症，医院仅承担极小补偿或不赔。
全部赔偿项目（家属可主张）
1. 医疗费、住院费、抢救费；
2. 丧葬费（当地职工6个月平均工资）；
3. 死亡赔偿金（按当地城镇居民人均可支配收入×20年，60岁以上逐年递减）；
4. 被扶养人生活费（老人、未成年子女）；
5. 家属处理丧葬误工费、交通费；
6. 精神损害抚慰金（手术死亡常规5–20万，医院全责会更高）。
三、行政责任（卫健委处罚医院、涉事医生）
只要鉴定确认医院存在医疗过失/构成医疗事故，卫健局可作出处罚：
对医院
1. 责令限期整改、全院通报批评；
2. 罚款；情节严重吊销科室、医疗机构执业许可证。
对主治/麻醉/手术医生
1. 警告、暂停执业3–12个月；
2. 重大过失致死亡：吊销医师执业证书，终身不得行医；
3. 全院通报、记入医师不良执业档案。
四、刑事责任（严重医疗事故，追究医生个人）
医疗事故罪（《刑法》第335条）
医护严重不负责任，违反核心手术规范，直接造成患者死亡，且鉴定为主要/完全责任，可追究刑事责任：
• 量刑：三年以下有期徒刑或拘役。
典型入罪情形
1. 手术操作严重失误，误伤大血管、重要脏器导致失血性死亡；
2. 严重违反麻醉规范，用药过量、监护缺失窒息死亡；
3. 明知患者高危，不做术前评估强行手术；
4. 术后大出血、危象发现后拖延数小时不抢救。
加重罪名：非法行医罪
无医师证人员做手术致人死亡，最高可判10年以上。
五、医院常见手术过错（直接导致担责）
1. 术前：未完善检查漏诊致命基础病；未告知手术风险、无替代方案说明；未签署手术知情同意书。
2. 术中：操作失误损伤器官；麻醉监护缺失；器械纱布遗留体内；违规选用不合适手术方案。
3. 术后：生命体征不监测、大出血/感染/血栓未及时发现；错误用药；抢救流程违规；延误二次手术。
4. 病历管理：篡改、补记关键病程记录，隐匿手术记录。
六、家属维权关键流程（固定证据才能定责）
1. 立刻封存全部病历（纸质+电子），同时复印带走，医患双方签字留存清单；
2. 对死因有异议务必尸检：死亡后48小时内，有冷冻条件最长7日；拒绝尸检导致无法判定死因，家属承担不利后果；
3. 协商→医调委调解→卫健委投诉→法院起诉；
4. 诉讼中向法院申请医疗损害司法鉴定（核心，判定过错、因果、责任比例）。
七、举例区分责任
1. 患者健康，阑尾手术医生误伤主动脉大出血死亡 → 医院全责100%，医生涉嫌医疗事故罪；
2. 晚期心衰病人手术，医生术后未监测血氧，但主要死因是心脏衰竭 → 医院次要责任20%；
3. 晚期癌症术后突发罕见严重过敏，全程规范抢救 → 属于医疗意外，医院无责。
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