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因交通事故造成牙齿损伤,私立口腔诊机构就诊所产生的诊疗费用

#综合咨询

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2026-07-24 11:35:01

张雅槟

张雅槟 律师

河南平胜律师事务所

  发生交通事故后致牙齿受损,由于公立医院就诊流程相较私立口腔机构较为繁琐,需要预约挂号、配合主治医师出诊时间等,不少伤者会选择私立口腔机构做牙体修复、种植牙等,费用相对于公立医院也可能会稍微高些。有些当事人也会比较担忧,法院是否会支持赔付自行选择的私立牙科机构所产生的修复诊疗费用,会不会因为是私立机构而对诊疗费打折处理呢?

  相关法条:《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条:侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

  《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条:医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。

  医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

  实务案例

  2025年3月,小A骑行非机动车在非机动车道正常通行时,被小B某驾驶的小型轿车追尾碰撞,小A当场面部着地、倒地受伤。交警部门出具道路交通事故认定书,认定小B承担本次事故全部责任,小A无任何过错。事发后,小A被送往公立医院急诊救治,入院诊断为全身多处软组织挫伤、三颗恒牙断裂缺失。在医院对牙齿紧急进行了处理并拍了相关X光片,牙科诊断医嘱明确建议伤者后期需对缺损牙齿进行种植修复。小A对比多家公立医院口腔科及私立口腔机构的治疗方案、报价后,最终选择了具备医疗资质的私立口腔门诊开展种植牙修复,前后合计产生修复治疗费37600余元,并留存了完整的诊疗记录、治疗方案清单、缴费发票、转账记录等全部就诊经过材料。因各方对赔偿金额达不成一致,小A起诉至法院,主张由肇事方小B以及对应的保险公司共同赔付小A医疗费、护理费、误工费、牙齿修复费、交通费等各项损失共计24万余元。庭审过程中,保险公司提出抗辩,理由是:牙齿修复费用产生于私立牙科诊所,收费标准远超公立医疗机构常规价格,并且就诊时应该有多规格不同价位的修复材料进行选择,不认可小A选择的材料价格,认为属于小A不合理地自行扩大了费用开支,不认可该笔费用的合理性,请求法院依法进行下浮调整。

  法院认为

  小A牙齿缺损系本次交通事故直接造成,修复牙齿属于法定治疗范畴。涉案私立口腔机构持有完整医疗机构执业许可,诊疗流程、种植方案符合诊疗规范,收费也均有正规票据佐证,金额也没有超出合理性,不存在重复治疗、过度医疗情形,保险公司仅以机构性质为由质疑费用合理性应当承担举证不能的不利后果。最终判决,保险公司需赔付小A在私立口腔门诊产生的全部牙齿修复费用。

  律师总结

  司法实践中,医疗费能否获赔核心评判标准并非医疗机构是公立还是私立,而是诊疗行为是否具备必要性、费用金额是否合理。现行法律、人身损害赔偿司法解释均未限定伤者必须在公立医院接受治疗,判定医疗费的合理性也不应以公、私医疗机构作为划分标准。只要机构具备合法行医资质,诊疗项目与交通事故伤情存在直接因果关系,相关费用就属于法定应当赔付的医疗费范畴。不能单纯以私立诊所收费更高为由直接拒赔。

  伤者需妥善保管私立口腔就诊的诊疗资料:事发后医院的急诊病历、拍片影像资料、出入院记录、私立口腔机构的诊疗方案、影像资料、缴费发票、费用支付凭证等。

  人身损害案件中,牙齿修复存在周期长、花费高的特点,有些伤者甚至仅能做临时修复,种植牙需之后才能实施,修复周期常常以“年”为单位。并且,有些伤者后期还可能涉及需要更换牙体、二次修复等,实务中,也可通过司法鉴定来确定后续的修复诊疗费、更换的周期等,在诉讼中一并主张后期可能产生的治疗费用以节约维权成本。

引用法条

中华人民共和国民法典

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